ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ

В базальных пластинках и септах плацент этой группы выявляются характерные для микоплазменной инфекции изменения децидуальных клеток и периферического тро фобласта . Клетки увеличиваются в размерах, цитоплазма их приобретает пенистый вид, в ней появляются вакуоли, которые становятся все более крупных размеров. В дальнейшем такие клетки подвергаются баллонной дистрофии ядра, становятся пикнотичными и некротизируются (рис. 6). Такого рода трансформация, отмечается в значительной части децидуальных клеток (рис. 7). При ИФ исследовании в цитоплазме этих клеток выявляются антигены М. pneumoniae и hominis (рис. 8). При окраске срезов реактивом Шиффа по Шабадашу в вакуолях обнаруживаются шифф-положительные включения (микоплазмы). Они же определяются и при окраске азур-эозином в виде азурофильных зерен.

Эндотелий сосудов местами слущивается. Стенки сосудов зна чительно утолщены и гомогенизированы . В части сосудов находятся обызвествленные тромбы. Помимо этого в базальной пластинке постоянно обнаруживаются множественные лимфоцитарные инфильтраты. При данной инфекции отмечается также присутствие нейтрофильных лейкоцитов и плазмоцитов. Выявлялись также очаги преимущественно колликвационного некроза и кисты.

Изменения в стенках сосудов сопровождаются кровоизлияниями в базальной пластинке, имеющими иногда значительные размеры и приводящими к ее разрыву. В таких случаях кровь проникает в межворсинчатые промежутки, приводя к образованию гематом и некрозу ворсин — эти участки макроскопически выглядят как крас ные инфаркты .

…
Читать дальше Микроскопическое исследование при поражении вызванном микроплазмами

Для оценки результатов морфо метрического исследования был проведен ранговый анализ основ ных показателей поражения плаценты, которые выражались в условных единицах от 0 до 4 с вычислением средней величины. Выявлена умеренная степень поражений при достаточно равномерном вовлечении органа в патологический процесс. Так, альтеративные изменения в базальной пластинке составили 1,6-1,6, хорионе соответственно — 1,0-0,35, а в амнионе — 1,9-1,7.

Воспалительная клеточная реакция наибольшей была в базальной пластинке (1,4), хорионе (0,2) и амнионе (0,65). Альтеративные изменения были отмечены в базальной пластинке и при большей продолжительности процесса (0,3), а воспалительные реакции в базальной пластинке (0,7) и ворсинчатом хорионе (0,52). Наряду с этим были отмечены кровоизлияния (0,4 в базальной пластинке ), отложения фибрина и кальция (0,4—0,7 в базальной пластинке и 0,47 — в ворсинчатом хорионе ).

В межворсинчатом пространстве также были отмечены — вос паление (0,9), кровоизлияния (0,5) и тромбоз с развитием псевдоинфарктов (0,6).

Морфометрическое исследование микроциркуляторного русла выявило в 4 плацентах значительное снижение васкуляризации ворсин (22,5%), у 3 мертворожденных плодов, а также у родившихся недоношенными, 29,0% ворсин были бессосудистыми. У жизне способных плодов , родившихся в срок, среднее число бессосудистых ворсин было 15,9, что несколько выше статистической нормы. Компенсаторная васкуляризация ворсин у всех плодов была значительной. В группе погибших умеренная васкуляризация отмечалась в среднем в 54% ворсин, избыточная — 35% ворсин (эти плоды погибли интранатально). В группе недоношенных плодов эти показатели были соответственно 45,0% и 26,0%, а у доношенных 62,3% и 21,5% соответственно. Достаточным во всех группах плацент было и развитие синцитиальных мембран в 55,9% ворсин. Несколько меньше их было у мертворожденных и недоношенных плодов. В плацентах доношенных синцитиальные узлы средних и крупных размеров выявлялись в 54,6% ворсин. В плацентах у мертворожденных и недоношенных плодов их число было несколько снижено (по 32,5%). Таким образом, состояние плаценты можно рассматривать как компенсированное, дополнительным показателем этого является относительно невысокое процентное содержание клеток Лангханса (в среднем 9,2%).

…
Читать дальше Морфометрическое исследование при поражении вызванном микроплазмами

В настоящее время нами изучены также морфологические про явления поражений последа , вызванных уреаплазмами. Единственный возбудитель заболеваний человека, относящийся к этому роду семейства Mycoplasmataceae — Ureaplasma urealyticum. Он характеризуется потребностью для роста в мочевине и мелкими нежными колониями, что обусловило его прежнее название Т-штаммы (от англ. tiny — нежный). Существует довольно многочисленная клиническая и микробиологическая литература, характеризующая способность этого возбудителя вызывать разнообразные воспалительные процессы в половых и мочевыделительных органах, хотя сообщается и о возможности бессимптомного носительства. Данных о характере структурных изменений практически нет.

По нашим наблюдениям воспалительные изменения при уреа плазмозе могут определяться во всех частях последа , но наиболее характерными для нее являются поражения экстраплацентарных оболочек и базальной пластинки. Отмечается сходство изменений, вызванных уреаплазмами и микоплазмами. Характерная локализация возбудителя при изученных нами тяжелых манифестных формах заболевания — внутриклеточная. В пораженных клетках отмеча ется вакуолизация преимущественно периферических участков цитоплазмы, а в дальнейшем ее лизисе, часто в виде довольно крупных фокусов. На месте колликвационного некроза появляются кистевидные полости. В участках поражения отмечается слабо или умеренно выраженная лимфоцитарномакрофагально-нейтрофильная инфильтрация (рис. 13).

…
Читать дальше Морфологические проявления поражений последа, вызванные уреаплазмами

Недостатком перечисленных выше исследований является отсут ствие морфологического описания поражения последа . Работа D. M. Jones (1967) является первым таким исследованием. Автор изучил последы 62 спонтанных выкидышей и обнаружил поля лейкоцитарной инфильтрации в септах, вокруг крупных сосудов хориальной пластинки и сосудов пуповины. В базальной пластинке также были выявлены очаги некроза и полиморфноядерные лейкоциты. В части наблюдений аналогичные изменения были обнаружены и в амнионе. Подобную морфологическую…
Читать дальше Недостатки исследований при поражении вызванном микроплазмами

В 16 случаях ми коплазменной инфекции в системе мать — плацента — плод определялись комплементсвязывающие антитела в крови матери, пуповинной крови плода и амниотической жидкости. Средняя геометрическая титра антител у матери составила 1:3,3, в крови плода — 1:35,9 и амниотической жидкости — 1:25,1. Кратность прироста антител в крови плода 10,9, в амниотической жидкости — 1,7.

Интерферон определялся в 7 последах . В…
Читать дальше Серологическое и иммунологическое исследование при поражении вызванном микроплазмами

Вторую группу составили плаценты 18 женщин, у которых плоды погибли интранатально. В анамнезе женщин этой группы также отмечается высокая частота ОРИ (51%) во время беременности, однако, меньшая, чем в предыдущей группе. Течение беременности также осложнялось поздним гестозом и угрозой прерывания беременности. У 7 женщин роды произошли преждевременно, у 2 — были запоздалыми. Почти в половине наблюдений (у 8 из 18 чел.) отмечалось преждевременное излитие околоплодных…
Читать дальше Вторая группа