ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Четвертую группу составили плаценты 16 женщин, у которых родились жизнеспособные дети. В анамнезе 3 женщин этой группы были выкидыши на ранних сроках предыдущих беременностей. В течение данной беременности 5 женщин (29%) перенесли ОРИ, которые протекали с умеренно выраженными клиническими про явлениями . Наряду с этим у 2 из 3 человек, у которых ОРИ наблюдались в раннем фетальном периоде, дети страдали неинфекционными фетопатиями.

Микробиологическими методами из ткани плацент в 8 наблю дениях были выделены микоплазмы , из них в 7 случаях М. pneumoniae и в 1 — М. hominis. Кроме того, при ИФ-исследовании в 15 плацентах были обнаружены антигены М. pneumoniae. В 11 наблюдениях помимо микоплазм в ткани плаценты обнаруживались антигены различных вирусов (гриппа 5, герпеса— 4, PC — 3, парагриппа и аденовирусов — по 2). При серологическом исследовании у 3 из 5 новорожденных и их матерей, а также в околоплодных водах титр антител в РСК к М. pneumoniae был 1:10 — 1:40.

При макроскопическом исследовании плацент значительных из менений выявлено не было . Размеры и масса плацент, также как и плацентарно-плодный индекс находились в пределах нормы. Оболочки плацент были гладкими, белесоватыми, полупрозрачными. Дольки плацентарной ткани были, как правило, крупными; ткань — губчатой, серо-красного или темно-красного цвета.

При гистологическом исследовании вышеописанные типичные для микоплазмоза изменения были очаговыми, однако обнаружи вались во всех слоях . Поражения сосудов также были разнообразными и заключались в набухании эндотелия, огрубении, гомогенизации и фрагментации коллагеновых волокон. Помимо этого в части сосудов были видны свежие или организованные тромбы, кальцификаты, сужение просвета сосудов и их облитерация.

Выявлялись также , как правило , мелкие кровоизлияния . Более массивными они иногда были только в базальной пластинке .

Воспалительная клеточная реакция была очаговой и состояла в основном из макрофагов, лимфоцитов, изредка обнаруживались также плазмоциты. В части плацент в базальной пластинке выяв лялись очаги склероза . В терминальных ворсинках отмечалась хорошо выраженная васкуляризация.

Родившиеся дети были, как правило, (за исключением 1 ребенка) нормальной массы и длины с хорошими показателями по шкале Апгар. В дальнейшем состояние 5 детей оценивалось как средней тяжести, отмечались симптомы угнетения ЦНС; у 3, кроме того, отмечались явления токсической эритемы. Катамнестическое на блюдение осуществлено за 13 детьми в течение 4 лет жизни. Их психическое и физическое развитие находилось в пределах возрастных стандартов. Однако, 8 детей часто болели ОРИ, у остальных диагностировались хронические пиелонефриты и отиты. Особенно часто это определялось (у 7 из 8 детей) при недостаточном развитии компенсаторной васкуляризации терминальных ворсин в их плацентах.

Таким образом, несмотря на отчетливые воспалительные изме нения в последе , развитие компенсаторно-приспособительных реакций в последе позволило родиться жизнеспособным детям, хотя и, вероятно, страдавшим легкой формой внутриутробного микоплазмоза.

Посмотрите также

• Хламидии
  Хламидии принадлежат к числу наиболее распространенных воз будителей заболеваний человека . В настоящее время таксономически они относятся к порядку Chlamydiales, семейству Chlamydiасеае, роду Chlamydia. Заболевания человека могут вызвать три вида: С. psittaci, С. trachomatis, С. pneumoniae, среди которых наиболее изучены первые два. С С. psittaci, по старой номенклатуре возбудителем орнитоза-пситтакоза, связывают развитие пневмонии, абортов, [...]
• Третья группа
  Третью группу составили плаценты 10 женщин, дети которых погибли в раннем неонатальном периоде. В анамнезе женщин этой группы, так же как и в предыдущих, отмечается высокая частота ОРИ во время беременности (у 70%), поздние гестозы (у 50%), а также неблагоприятное течение родов: преждевременные роды и несвоевременное излитие околоплодных вод в [...]
• Сравнительное иссле дование плацент
  D. R. Genest et al. (1996) микроскопически изучили 49 плацент от 38 матерей с позитивной сифилитической серологией. Среди абортусов первого триместра беременности в 100% плацент имелся плазмоцитарный децидуит, в 33% увеличенные, богатые клетками ворсины, фокальные острые виллузиты (неполная гистопатологи ческая триада ). Среди плацент второго и третьего триместров 11% имело [...]
• Спирохеты
  Утвердилось широко распространенное мнение, что спирохеты не способны проникать через плаценту к плоду до 4 мес. гестации. Это положение основывается на нескольких больших сериях ауто псийных исследований плодов , проведенных в допенициллиновую эру. Так, A. L. Dippel в 1944 году опубликовал результаты 67 аутопсий абортусов и выкидышей у матерей с [...]
• Работы, посвящен ные исследованию последа при гриппе
  Несмотря на приведенные выше публикации, работы, посвящен ные исследованию последа при гриппе немногочисленны , а данные, полученные авторами, разноречивы. Так, еще в ранних наблюдениях (Львова И. М., 1890; Захарова 3. М, 1948; Бродский Р. Ф., 1963), были описаны воспалительные изменения в последе по типу хориоамнионита, однако без анализа природы этих [...]
• ПОРАЖЕНИЯ ПОСЛЕДА, ВЫЗВАННЫЕ РС-ВИРУСОМ
  Острая респираторная инфекция, вызываемая PC-вирусом, из вестна с конца 50-х годов и характеризуется довольно легким течением без явлений интоксикации. Возбудитель входит в семейство парамиксовирусов, хотя и обладает некоторыми отличиями. В частности, он не имеет гемагглютинина, не всеми авторами констатируется присутствие нейраминидазы. Сведения о способности PC-вируса вызывать генерализованную инфекцию с гематогенной диссеминацией суммированы в [...]