Макроскопическое исследование при герпесе
Плаценты в этой группе значи тельно различались по массе — от 220 до 600 г (среднее значение массы у доношенных плодов 500 г, у недоношенных — 304 г). Объем плацент колебался от 300 до 630 см 3 , среднее значение — 455 см 3 , в то же время в группе доношенных плодов он равнялся 486 см 3 , а у недоношенных — 358 см 3 . Соотношение между массой и объемом плаценты в среднем составило 1,08. В группе недоношенных оно было выше (1,33), а у доношенных близко к среднему, что косвенно указывает на незрелость плаценты в группе недоношенных плодов. Плацентарно-плодный индекс в целом составил в группе 0,15, в группе доношенных он был 0,14, а у недоношенных плодов — 0,21.
В подгруппе с ВПГ −1 средняя масса 482 г , средний объем 526 г , удельный вес 0,95 и плацентарно — плодный индекс — 0,13.
В подгруппе с ВПГ-2 эти показатели значительно отличались от подгруппы с ВПГ-1: масса плаценты 499 г, объем 449 см 3 , удельный вес — 1,2 и плацентарно-плодный индекс — 0,16. Можно полагать, что это было связано с тем, что в данной группе 46,6% плодов были недоношенными. Их показатели были соответственно: масса плацент 416 г, объем 381 см 3 , удельный вес — 1,44 и пла центарно -плодный индекс — 0,23. Почти все показатели в этой группе отличаются от средней нормы и свидетельствуют о значительных очагах поражения и об относительной недостаточности плаценты.
В подгруппе с инфекцией, вызванной одновременно обоими типами вируса, масса плацент была наиболее низкой 380 г, про порционально был снижен и объем органа — 383 см 3 , а показатели удельного веса так же как и плацентарно-плодного индекса были близкими к норме (0,99 и 0,17 соответственно). Еще более низкими все показатели оказались у недоношенных плодов этой группы (масса 300 г, объем 290 см 3 , удельный вес — 1,0, плацентарноплодный индекс 0,18).
Макроскопически вид плаценты мало отличался от обычного. Она имела вид овального диска. Плодная поверхность большинства плацент была гладкой. Только в одной имелись утолщения хори альной пластинки . Материнская поверхность, как правило, имела отчетливо выраженные дольки. В 3 плацентах размеры их были неодинаковыми. В этих случаях мелкие дольки были уплотнены и на разрезе белесоваты. Поверхность долек чаще была гладкой, а в 7 плацентах на ней определялись бляшковидные беловатые утолщения.
Как и при других вирусных инфекциях, ткань ворсинчатого хориона имела губчатый вид, в зависимости от кровенаполнения серо-красного или вишнево-красного цвета. Плаценты недоношен ных плодов как правило были серо -розовыми. В ткани плаценты выявлялись множественные мелкие очажки плотной консистенции белого цвета, в 6 плацентах они были более крупными, не превышая однако 8−12% от общего объема, и располагались преимущественно по периферии плацентарного диска.
Кроме того, в 6 наблюдениях обнаруживались кровоизлияния в материнской части плаценты, ворсинчатом хорионе и реже в обо лочках и пуповине . В одной плаценте были выявлены узлы капиллярной гемангиомы.
Пуповина имела правильно сформированные сосуды. В 7 на блюдениях отмечалось ее краевое или эксцентрическое прикрепле ние. Экстраплацентарные оболочки всех последов, за исключением двух, были тонкими, гладкими. В одном случае имелись бляшковидные очаговые утолщения, в другом — зеленое окрашивание.
Метки:вена, орган, разрез