ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Вирус ветряной оспы/опоясывающего герпеса относится к се мейству Herpesviridae (синоним вирус герпеса 3 типа) и наряду с другими представителями этого семейства способен вызывать у человека генерализованную гематогенную инфекцию с поражением многих органов. Первое упоминание о возможном внутриутробном поражении плода вирусом ветряной оспы относится к 1947 г. Позднее J. Taranges et al. (1981) описали два наблюдения ветряной оспы у женщин во вторую половину беременности. Их дети родились с проявлениями ветряной оспы на коже и слизистой конъюнктивы. У матерей отмечалась патология иммунной системы. L. Kenneth и К. L. Hermann (1982) полагают, что заболевание плода и новорожденного связано с отсутствием материнских антител и может быть причиной внутриутробных пороков развития. В США ветряная оспа является очень частой инфекцией. У беременных она наблюдается в 5% всех родов, и представляет высокую степень риска для плода (Hermann К. L., 1982).

Патологическая анатомия плацентита этой этиологии мало известна. В единственной, посвященной этой теме, работе A. G. Garcia (1963) есть описания структурных изменений пла центы вирусом ветряной оспы в 2 наблюдениях. Макроскопически в плаценте обнаруживались множественные мелкие очажки похожие на «рисовые зерна». При микроскопическом исследовании в плаценте выявлялись очаги некроза ворсин, окруженные распадающимися лейкоцитами, скопления полиморфных клеток в интервиллезном пространстве. Наряду с этим в части ворсин определялись гранулемы с некрозами в центре. Среди клеток гранулемы обнаруживались многоядерные гигантские клетки типа клеток инородных тел. Описан также диссеминированный очаговый некротический виллузит. В некротизированных ворсинах видны эозинофильные массы, глыбки ядерного хроматина. В ворсинчатом хорионе имелись также гранулемы с некрозом в центре и наличием гигантских многоядерных клеток, напоминавшими клетки инородных тел. В межворсинчатом пространстве содержатся скопления лимфоидных клеток с примесью нейтрофильных лейкоцитов, частью распадающихся. В трофобласте ворсин и в децидуальных клетках выявлялись также внутриядерные эозинофильные включения. В последующем исследовании F. Saito et al. (1989) имеются лишь очень краткие указания на наличие нетяжелого хориоамнионита. Показательно, что в специальном обзоре, посвященном течению ветряной оспы у беременных (Grose С, Itanisti О., 1989), о последе вообще не упоминается. В отношении генерализованной формы опоясывающего герпеса у беременных в литературе подробные сведения отсутствуют. Имеются лишь краткие указания на благоприятное течение этой инфекции.

Посмотрите также

• Четвертая группа
  Четвертую группу составили плаценты 16 женщин, у которых родились жизнеспособные дети. В анамнезе 3 женщин этой группы были выкидыши на ранних сроках предыдущих беременностей. В течение данной беременности 5 женщин (29%) перенесли ОРИ, которые протекали с умеренно выраженными клиническими про явлениями . Наряду с этим у 2 из 3 человек, [...]
• Хламидии
  Хламидии принадлежат к числу наиболее распространенных воз будителей заболеваний человека . В настоящее время таксономически они относятся к порядку Chlamydiales, семейству Chlamydiасеае, роду Chlamydia. Заболевания человека могут вызвать три вида: С. psittaci, С. trachomatis, С. pneumoniae, среди которых наиболее изучены первые два. С С. psittaci, по старой номенклатуре возбудителем орнитоза-пситтакоза, связывают развитие пневмонии, абортов, [...]
• Третья группа
  Третью группу составили плаценты 10 женщин, дети которых погибли в раннем неонатальном периоде. В анамнезе женщин этой группы, так же как и в предыдущих, отмечается высокая частота ОРИ во время беременности (у 70%), поздние гестозы (у 50%), а также неблагоприятное течение родов: преждевременные роды и несвоевременное излитие околоплодных вод в [...]
• Сравнительное иссле дование плацент
  D. R. Genest et al. (1996) микроскопически изучили 49 плацент от 38 матерей с позитивной сифилитической серологией. Среди абортусов первого триместра беременности в 100% плацент имелся плазмоцитарный децидуит, в 33% увеличенные, богатые клетками ворсины, фокальные острые виллузиты (неполная гистопатологи ческая триада ). Среди плацент второго и третьего триместров 11% имело [...]
• Спирохеты
  Утвердилось широко распространенное мнение, что спирохеты не способны проникать через плаценту к плоду до 4 мес. гестации. Это положение основывается на нескольких больших сериях ауто псийных исследований плодов , проведенных в допенициллиновую эру. Так, A. L. Dippel в 1944 году опубликовал результаты 67 аутопсий абортусов и выкидышей у матерей с [...]
• Работы, посвящен ные исследованию последа при гриппе
  Несмотря на приведенные выше публикации, работы, посвящен ные исследованию последа при гриппе немногочисленны , а данные, полученные авторами, разноречивы. Так, еще в ранних наблюдениях (Львова И. М., 1890; Захарова 3. М, 1948; Бродский Р. Ф., 1963), были описаны воспалительные изменения в последе по типу хориоамнионита, однако без анализа природы этих [...]